紧张性头痛是最常见的头痛

你有过头痛的经历吗？你知道你为什么头痛吗？头痛时如何缓解？一般来说，头痛多为紧张性头痛，有时不需要任何治疗就可以缓解。什么是紧张性头痛？

紧张性头痛是发病率最高的头痛，全球发病率最高38％，对于头痛患者70-80％。目前还不清楚发病机制。疼痛部位通常是双侧的，常见于枕项、颞部或额头，也常见于整个头部。大为轻度至中度头痛，不影响日常活动。

疼痛多为压迫感、紧绷感、肿胀疼痛、钝痛，也可为疼痛，甚至表现为爆炸感。没有持续的搏动感，一般不伴有恶心呕吐，不伴有畏光和恐惧，日常体育活动不会导致疼痛加重，压力和精神紧张往往会加重病情。有些病人描述说，他们的头上似乎有一条紧绷的腰带，而另一些病人则有一种紧绷的箍咒感。

治疗方法主要是非药物治疗、急性发作和预防性药物。非药物治疗包括放松训练、认知行为治疗、针灸等。芬必得、散利痛、阿司匹林、泰诺林等非处方止痛药常用于急性发作。阿米替林是最常用的预防和治疗药物。

偏头痛的发病率仅次于紧张性头痛，但常为中至重度头痛，紧张性头痛程度较重，因此是门诊和急诊科最常见的头痛。经常反复发作，多为搏动，与脉搏频率一致，常单侧分布，多伴有恶心、呕吐、畏光、畏声，体育活动加重头痛。少数患者在头痛发作前有视觉、感觉和运动等先兆，视觉先兆最常见，可为暗点、闪光和黑暗。

症状多持续4-72小时，女性可与月经周期有关。85％常见的诱因包括：天气变化、压力、抑郁、焦虑、睡眠障碍、过度劳累、光刺激、噪音、饮酒、巧克力奶酪、咖啡、茶等。因此，避免诱因可以减少头痛。

治疗分为两个方面：发作期治疗和预防性药物治疗。发作期可使用泰诺林、散利痛、芬必得等止痛药，严重头痛可使用曲普坦药。如果患者头痛频繁，症状严重，严重干扰工作和生活，可以预防用药，减少发作频率，减少发作时症状。常用的预防药物是Β受体阻滞剂(如美托洛尔、普奈洛尔)、钙通道拮抗剂(氟桂利嗪)、抗癫痫药(丙戊酸钠和托吡酯)和抗抑郁药(阿米替林和文拉法辛)。

虽然头痛很常见，但我们不应该忽视头痛。除了本文介绍的紧张性头痛和偏头痛外，还有许多疾病会导致头痛，其中包括许多主要疾病。临床上也有突然头痛导致死亡的病例，所以我们必须注意。